各系部：

根据济南市人社局对驻济学校学生居民基本医疗保险参保工作的整体安排，我院现启动2021年大学生基本医疗保险参保缴费工作，相关事宜通知如下：

一、参保范围及缴费金额

1、学生医保属于基本医疗保险，非商业保险，按照“应保尽保”原则，我院两校区所有学生均须参保。为避免重复缴费，建议济南市以外学生不要再从户籍地参保。济南市（含莱芜）学生在学校参保后，无法再从其他县区参保。

2、根据济南市医疗保障局《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》(济医保发〔2020〕17号)文件规定，自2021年度缴费期起，驻济高校大学生个人缴费标准由每人每年200元调整为240元(调价文件见附件1)。

3、本次医保缴费保障时间为2021年1月1日至12月31日。2020级新生在入学后到2020年底期间产生的医疗费用先自行垫付，待首次参保成功后，统一纳入2021年参保年度报销。

4、济南市低保、重度残疾、五保学生，参保费由市财政全额补助。本人需提供《山东省城市（农村）居民最低生活保障证》或《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；属于本市农村五保供养对象或优抚定补对象的大学生需提供相应证明材料。

二、学生医保待遇

1、居民基本医疗保险普通门诊统筹实行定点管理。我院两校区卫生所具有统筹定点资格，承担我院全部参保学生的普通门诊统筹医疗服务工作。

2、在一个医疗年度内，参保学生在两校区校医院或经校医院批准转诊的其它医保统筹医院发生的门诊医疗费用，参保学生个人负担35%，医保报销65%，每年报销500元封顶（医保报销部分）。

3、参保学生在两校区校医院就诊的，现场直接享受报销；于寒暑假、实习、法定节假日及休学期间发生的门（急）诊医疗费用和经本校批准转诊的普通门诊医疗费用先由个人全额垫付，后期将相关材料交至总务处统一办理报销手续。

4、参保学生发生的住院费用，按照三级医院700元起付线报销70%、二级医院400元起付线报销80%、一级医院（含社区、乡镇医院）200元起付线报销90%进行报销，每年报销24万元封顶。一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。

5、参保学生发生的意外伤害门诊费用，报销80%，报销起付线为200元，每年报销2000元封顶（含个人负担部分）。

具体待遇政策，以及门诊“两病”、大病保险、门规、特药、生育等特殊项目详见附件2。

三、参保工作流程

第一步，由总务处按照学籍系统和新生录取信息，整理填报参保信息表，提交济南市社保局审核。各系部医保负责人配合更正审核反馈的错误信息。完成时限：九月低前。

第二步，由济南市社保局与校区所在地税务部门对接参保数据，由税务部门开通个人参保缴费账户。完成时限：十月低前。

第三步，学生个人通过手机微信或支付宝，在“山东税务”微信公众号进行缴费。同时，各系部收集低保、重残等学生递交的相关证明材料，总务处汇总后报人社局。完成时限：十一月低前。

第四步，缴费截止日期后，未参保学生填写放弃参保及相关医疗保障待遇的声明。完成时限：十二月底前。

大学生医保工作涉及学生切身利益，关乎民生、影响面广。各系部要高度重视学生医保工作，务必将本通知内容传达到每一位学生。总务处将做好相关政策的解释及执行工作。

特此通知。

 

附件1：《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》

附件2：《2021年度居民基本医疗保险大学生主要政策简介》

 

总务处

2020年9月25日